嵌合型胚胎成功妊娠？“底线”取决于染色体异常程度

“嵌合型胚胎也有机会成功植入母体子宫，生育出健康下一代！”

​这是来自于精准医学遗传分析中心（GENOMA）和欧洲医院生殖中心的研究团队在欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）第33届年会上汇报的最新研究成果。

自1978年第一例试管婴儿问世以来，辅助生殖技术得到了迅猛发展，为很多家庭带来重获健康宝宝的新希望。据统计，全球经试管婴儿技术成功诞生的婴儿已超500万。体外受精（IVF）需要确保获得染色体正常的胚胎。通常，胚胎需要经过植物入前遗传学诊断无异常之后才能进行移植。

然而，GENOMA 分子遗传课题组Francesco Fiorentino和团队以数据说话，表明嵌合型胚胎（胚胎中存在染色体异常的细胞）也有机会成功移植、妊娠，最终分娩出健康的宝宝（染色体正常）。

嵌合型胚胎也可用于移植

2015年11月，Fiorentino团队曾在给新英格兰杂志的致信中第一次提及这一可能性。当时，他们对18名女性的体外受精胚胎检查后发现没有染色体完全正常的胚胎。最终，她们接受嵌合型胚胎移植后，成功生育6个健康宝宝。

在试管婴儿技术中，嵌合型胚胎通常不用于移植，因为它们被认为是不正常的。即便是Fiorentino团队也曾强调 “嵌合型胚胎降低IVF技术的成功率” 。

现在，Fiorentino团队扩大研究规模，发现一个关键的“底线”：移植嵌合型胚胎的成功或失败取决于胚胎染色体异常的程度。

他们招募了73名接受试管婴儿的女性，但是她们的胚胎没有正常可用于移植的。检测发现，每个患者都有嵌合型胚胎。研究团队对这些嵌合型胚胎进行了移植。这些胚胎根据非整倍体的程度被分成两大类：>50%或者<50%。

结果显示，染色体异常率超出50%的嵌合型胚胎移植后成功生育的概率为16.7%，有10%的流产率。而对于染色体异常低于50%的嵌合型胚胎，正常受孕生育的概率为39.5%，流产率降至7%。这意味着，嵌合型胚胎移植优先选择染色体异常程度低的胚胎。

为什么嵌合型胚胎有机会正常妊娠？

为什么染色体数目异常（非整倍体）的胚胎能够“自我纠正”并发育成健康的新生儿呢？Fiorentino博士表示其中一个原因是，胚胎中染色体异常的细胞面临生长劣势或者会因为细胞凋亡等机制而逐步死亡。这会导致异常细胞数量减少，从而确保胎儿的正常发育。

整倍体胚胎是首选，嵌合型胚胎是“特类”

Fiorentino博士强调，嵌合型胚胎可视为一个拥有潜在植入和发育能力的“特类”，介于染色体正常和彻底异常的胚胎之间。“相比于嵌合型胚胎，整倍体胚胎拥有更高的植入成功率。基于这一点，选择嵌合型胚胎必须建立在没有整倍体胚胎可选择的前提下进行。整倍体胚胎预示着更高的植入成功率、更低的流产风险率，是试管婴儿过程中移植胚胎的优先选择。”

参考资料：

The transfer of chromosomally 'abnormal' embryos can still result in pregnancy in IVF