Mini-IVF逆袭传统IVF，是否成下一个生育治疗的突破口？

来自美国的Saralda Ortiz-Howard 夫妇三年来一直想要怀上宝宝，但直到求助于生育治疗后才最终成功。然而，她的生育治疗之路并不那么顺利，经历过宫腔内人工受精（IUI）和体外受精（IVF），花费了三万多美元，但均以失败告终，且这些治疗给她的身体带来了明显的不适。最终，帮助她成功受孕的技术是Mini-IVF。

43岁的Ortiz-Howard说，“所服用药物的量使我感觉身体开始变得不正常了，这可能也是我多次治疗不成功的原因。”

今年6月份，Ortiz-Howard开始接受Mini-IVF治疗，在治疗初期她便开始感觉身体状态好了很多，没有了接受IVF治疗时出现的浮肿和严重盗汗现象，“使用低剂量药物后，我觉得身体回到了正常状态。”

Ortiz-Howard的医生，纽约市新希望生育中心体外受精研究发展部主任Zaher Merhi博士解释说，“由于Mini-IVF使用药物的量比较少，因此出现的不良反应也较少。”如今Ortiz-Howard已经怀孕四周，她和医生都充满了希望。

1、什么是Mini-IVF？

Mini-IVF或称为微刺激IVF，采用较少量的针剂和更温和的促排手段，获得数量更少但平均更好的胚胎，适合用于卵巢功能不好、卵子储备少和年龄大的患者，同时能够减少卵巢的负担和对身体的影响。

Mini-IVF是一种替代传统IVF的不育不孕治疗手段，已被使用多年但未被广泛认知或管理。Merhi博士说，“Mini-IVF与传统IVF非常相似，但Mini-IVF不使用大剂量药物来刺激卵巢。”

目前没用公开数据统计美国提供Mini-IVF治疗的诊所数量，但据了解，2014年美国有143家辅助生殖协会（SART）诊所提交了使用此类治疗的数据。

2、下一个突破口？

Mini-IVF给Ortiz-Howard带来了奇迹，实现了传统IVF不能实现的结果。然而，这是否意味着它将是生育治疗的下一个突破口？领域内内专家的看法却是不尽相同，有些认为它是个“神话”，有些则完全不以为然。

支持者：价格低，效果好

支持者认为，对于那些对低剂量药物反应更好的女性而言，Mini-IVF是个不错的选择，这种治疗获得的卵子和胚胎的质量可能会更好。Merhi博士说，“通常会认为，高剂量的药物会影响卵子的治疗”。

传统IVF需要每天注射，而与之不同的是，接受Mini-IVF治疗的患者口服少量促排卵药物或者结合少量针剂注射，即可获得与传统IVF同样的成功率，然而，具体的治疗方案应根据不同患者而异。

由于使用的药物较少，Mini-IVF比传统IVF的费用会更低。传统的IVF周期费用大约在12000至15000美元之间，而一个Mini-IVF周期的平均费用仅为4500美元。

批判者：并不那么神奇

然而，批评者认为，Mini-IVF并没有支持者们说的那么神奇。首先，IVF是最成功的生育治疗措施，施药是为了获得更多的卵子，美国圣路易斯生殖医学中心医疗主任Peter Ahlering说。

研究表明，过了最佳生育年龄之后，IVF受孕的成功率和活产率取决于胚胎的数量，纽约市人类生殖中心创始人兼主任医师Norbert Gleicher博士说，“总体来说，在IVF过程中，质量和数量是并行的。”

另一方面，Mini-IVF成功受孕可能需更多的周期，Ahlering说，“Mini-IVF的问题是，如果你获得更少的卵子，那么成功的概率会低些。”

根据SART统计，对于35岁以下女性，Mini-IVF的成功率为23.1%，而对于38至40岁女性，这个比例下降至6.2%。但在传统的IVF治疗中，35岁以下女性的成功率为31.9%，年龄更大些的女性的成功率也为18.3%。

新希望生育中心曾在《 American Journal of Obstetrics and Gynecology》上发表研究，揭示了Mini-IVF的活产率为49%，而传统IVF的成功率为63%。

 

“有些专家认为Mini-IVF能获得质量更好的卵子和胚胎，而高剂量的刺激可能会导致卵子和胚胎的质量较差，这种观点只是一个虚构的想法”，Ahlering说，“如果这是真的，那么所有患者都会接受Mini-IVF治疗了。”

“女性应该知道的另一件事情是，类似于传统的IVF，Mini-IVF治疗也会出现药物不良反应，但也有可能获得质量更高的卵子和胚胎。”Merhi 说。

虽然Mini-IVF经常被用于预防卵巢过度刺激综合征，但有可能会导致腹胀、疼痛、体重增加或更加严重的症状，Ahlering说，“传统的IVF治疗可以阻止这些情况的发生。对于卵巢储备功能下降的女性，Mini-IVF是个值得考虑的选择，因为不管这些患者服用多少剂量的药物，获得卵子的数量几乎都一样。对于不同病人，我会推荐不同的最佳方法。”

此外，单个Mini-IVF周期的费用是便宜的，如果治疗需要多个周期，那么成本自然会高起来。然而，对于Ortiz-Howard来说，Mini-IVF可能是她成功生育健康宝宝的最佳选择。

参考资料：

Mini-IVF: The next breakthrough in fertility treatments?

Minimal stimulation IVF vs conventional IVF: a randomized controlled trial