【数据说】全面二孩政策生效在即，“二胎门诊”产筛瞄准9000万人群

根据国家统计局《2014年国民经济和社会发展统计公报》，2014年中国总人口为13.6亿人，当年出生人口为1687万人，死亡人口为977万人。60岁以上的老人占总人口比例为15.5%，比2005年提高4.97个百分点；0到14岁人口占比为16.5%，比2005年下降3.77个百分点。

从这一组数字，我们可以读出四个判断：中国在数量上依然是全球第一人口大国；出生人口高于死亡人口；老年人口比例快速提高，0-14岁人口快速减少。这就是中国人口的新常态：数量依然可观，但老龄化加速提高，青少年人口迅速减少，人口结构已经发生值得警醒的重大变化。

全国单独两孩实施一年，再生育申请达115万例

11月5日，国家卫计委发布2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报。数据显示，2014年1月，浙江、江西、安徽三省率先启动实施了单独两孩政策，同年9月，单独两孩政策全面落地。公报显示，截至2015年1月底，全国累计单独夫妇再生育申请115万例，批准108.9万例（申请与批准之间存在一定时间差），申请量趋于平稳，每月保持在8万-9万例。国家卫计委表示，单独两孩政策实施符合预期。

2015年11月10日，国务院新闻办公室在国务院新闻办新闻发布厅举行新闻发布会，国家卫计委副主任王培安表示“全国人大修法通过之日，就是全面二孩政策生效之时。”准备生育的夫妻可到一方户口所在地或居住地办理登记，免费领取生育服务证，提供计划生育、优生优育、生殖健康优质服务。计生部门将优化办事流程，全面推行网上办理，落实首接责任、一站式服务和承诺制，做好便民服务。

全面二孩政策放开：目标人群约9000万

经测算，在目前约1.4亿已育一孩的已婚育龄妇女中，按现行生育政策可生育二孩的约5000多万人，占37%；实施全面两孩政策后，新增可生育二孩的目标人群约9000多万，占63%。新增目标人群中，40-49岁人群占50%。研究预计，政策实施后，短期内出生人口明显增加，生育水平有所回升；新增二孩主要集中在城镇，占全部新增二孩出生数的76%（其中超过20%是流动人口）；全国人口总量增幅不大，峰值延后2年左右，2029年达到峰值14.5亿人。

陕西省：开设“二胎门诊”，门诊量逐增

自从全面二孩政策宣布以来，陕西省内各大医院看准了这块“蛋糕”，筹备增加病床，或提供上门产检服务，有医院还专门开设了“二胎门诊”，为计划生二胎的大龄妈妈们提供贴心服务。

陕西省医院产科主任王亚琴介绍，自从“单独”政策放开后，门诊量就逐渐增加，最近二孩彻底放开，每天门诊里约10%~20%属于计划二孩人群，40岁以上的也不少。相信随着政策落地，明年到后年门诊量会剧增。

目前，陕西省省内多家医院都看好二孩放开带来的庞大市场，记者从西北妇女儿童医院、交大一附院、西安市第四医院、西安市第一医院等多家医院产科了解到，近期来咨询、做体检备孕二胎妈妈都有所增加，各医院都计划增加病床和产科医护人员，为“二胎”服务。

北京市：预计2016年新生儿30万 综合医院均须建产科

11月9日，北京市卫计委主任方来英就“全面二孩”政策如何在北京落地进行了解答。北京已经初步有一个测算：北京常年大概有25万－26万的新生儿分娩量，加上“全面二孩”政策落地，部分生育堆积释放，2016年，北京出生人口大概会在30万左右。

北京市计划通过一些改革措施，如要求所有综合医院建立产科，激励产科医务人员“多点执业”，引导大医院产科通过托管、特许经营、整体派驻医务人员等形式，将管理规范和技术能力下沉，拉升二级医院产科的技术水平和服务信誉。逐步实现健康孕产妇在居住地附近的二级医院接受围产保健和分娩服务，三级医院产科则更多保障伴发其他疾病的高危、高龄孕产妇。

如遇特殊产床紧张状况，北京市卫生计生委还将有计划地向社会资本举办妇产、妇儿医院购买服务。

方来英透露“全面二孩”放开后，面对生育高峰，医疗卫生部门将继续严控剖妇产指征，降低剖腹产率。“优生优育”的挑战不仅在生，还有儿科医院的建设。

北京市三级医院都计划开设儿科，北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院也正在重新选址，拟通过“本部压缩，外部扩建，鼓励通过特许经营等方式发展品牌连锁”方式，将优质医疗资源向新的居民社区疏解。同时，北大妇儿医院南迁大兴的项目，正在国家发改委立项进程中。下一步，北京还将探讨产科、新生儿科、儿科的临床服务“无缝”衔接问题。

上海市：单独夫妻近1.5万例已生育二胎

上海市卫生计生委正在研究提出实施“全面二孩”政策的具体方案，开展目标人群测算，研究制定政策衔接办法。从2014年3月1日至2015年9月30日，全市已共批准单独夫妻再生育申请2．98万例，其中近1．5万例已生育，约占一半，申请对象以“80”后为主。

医生为你解读生二胎的那些风险和注意事项

二孩放开后，许多有生育二孩意愿的高龄妈妈都有这样的顾虑：自己的身体条件能不能再孕育第二个宝宝？宝宝健康状况会不会受到影响？……省医院产科主任王亚琴针对这些问题提供了相应的建议。

1.准备二胎的妈妈年龄有什么限制？

从优生学上讲，女性最佳生育年龄为25~28岁。35岁后，卵巢功能开始衰退，卵子老化，容易造成死胎、死产或畸形，新生儿先天性出生缺陷的发生率也会增高。因此，年龄越大越有风险，想要二胎要趁早。

临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈，孩子容易宫内发育迟缓和早产。高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊娠期高血压和妊娠期糖尿病，所以计划怀二孩最好不要超过35岁，提前做好孕育计划和准备。

2.高龄产妇应做哪些检查？

如果40岁以上也想生二胎，要提前进行全面检查。

高龄初产妇应缩短检查间隔时间，从确诊怀孕开始，每半月检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊娠合并症和并发症，如异位妊娠或妊娠期高血压等。自第3个月起，每周检查一次，发现胎位异常，应请医生及时采取有效措施，进行矫正。

3.高龄产妇要注意什么？

高龄产妇整个孕期要比一般孕妇更为谨慎，从衣食住行等方面加强保健。怀孕后严格按照要求产检：11~12周B超胎儿NT检测，14~16周唐氏综合症、神经管畸形筛查，22~26周三维或四维彩超检查。必要时，怀孕20周后做羊水穿刺。

有些高龄初产妇自确诊怀孕后，就忧心忡忡，担心分娩时会出现问题，这种不良心理对孕妇和胎儿都很不利。在现代医疗条件下，只要产妇积极与医生配合，听从医生指导，完全可以平安分娩。

为确保母子安全，高龄初产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产，具体时间可根据孕妇不同情况，由医生决定。

4.哪些人群不适合生二胎？

人类有两个血型系统，ABO 血型系统和RH血型系统，若RH血型是阴性，也就是我们常说的熊猫血型，发生新生儿溶血的几率会大大增加，建议不要生二胎。还有父亲或母亲有遗传性痉挛性截瘫等显性遗传病，或者母亲携带杜氏肌营养不良基因等连锁隐性遗传病，也不可生育二胎。

5.二胎一定比一胎顺利吗？

二胎不一定比一胎顺利，二胎产程快但并发症比一胎高发。随着年龄的增大，体力逐渐减弱，生产时耐受力减弱，子宫平滑肌的缩复能力降低，容易造成产后出血及产后子宫复旧不良多发，所以要提前注意。

高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。

如果头胎是剖宫产，二胎瘢痕处妊娠的比例达到12.5%，最终选择剖宫产的比例大大增加。但只要子宫之前恢复得好、胎儿体重控制得好，排除瘢痕处妊娠，选择自然分娩也是可行的。

此外，根据卫计委的通报，人口计生服务机构进行免费的孕前优生检查，检查项目包括了女性的白带常规检查、淋球菌检查、沙眼衣原体检查、血液常规、尿液常规、血型、血糖测定、肝功能检测、乙肝检测、肾功检测、甲状腺功能检测、梅毒螺旋体筛查、风疹病毒抗体测定、巨细胞病毒抗体检测、弓形体抗体测定和妇科超声检查。而男性检查项目：尿液常规、血型、肝功能检测、乙肝检测、肾功检测、梅毒螺旋体筛查。

备注：本文内容综合华商报、京华时报等内容。